Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète des IRSC – Plan stratégique renouvelé 2015-2018

Table des matières

• Message du directeur scientifique
• Introduction et contexte :
  • Les Instituts de recherche en santé du Canada
  • L'Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète
• Le plan renouvelé
  • Nouvelles priorités de recherche stratégiques de l'INMD pour 2015-2018
    • Priorité stratégique 1 : alimentation et santé
    • Priorité stratégique 2 : environnements, gènes et maladies chroniques
    • Priorité stratégique 3 : poids santé et recherche de solutions à l'obésité
  • Renforcement de la capacité de recherche dans les domaines relevant du mandat de l'INMD
  • Soutien à l'application des connaissances, aux échanges et à l'éthique
  • Évaluation
  • Conclusions
• Références
• Annexe 1 : Initiatives sur le continuum des soins financées par l'INMD
• Annexe 2 : Subventions de recherche programmatique sur l'alimentation et la santé
• Annexe 3 : Environnements, gènes et maladies chroniques
• Annexe 4 : Équipe de gestion de l'INMD
• Annexe 5 : Conseil consultatif de l'INMD

Message du directeur scientifique

C'est avec beaucoup d'enthousiasme que je présente le plan stratégique renouvelé de l'Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète (INMD) des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC). Ce plan donne un nouveau souffle aux activités stratégiques de l'INMD, renouvelle ses priorités stratégiques, resserre les liens établis avec les autres instituts et partenaires communautaires et tire profit des réussites des cinq dernières années. Il se veut un outil d'orientation.

L'excellence dans la recherche en santé demeure la raison d'être des IRSC. En tant que directeur scientifique, en cette période de changements, je réaffirme vivement ma détermination à m'attaquer aux priorités stratégiques de l'INMD au moyen d'initiatives de recherche ciblées. Compte tenu du contexte actuel du financement de la recherche, les partenariats jouent un rôle essentiel dans l'entreprise de recherche en santé. Par conséquent, je m'engage à renforcer les partenariats établis et à en développer de nouveaux à l'échelle nationale et internationale afin de créer de nouvelles occasions pour les chercheurs de toutes les sphères du mandat de l'INMD.

Au cours des cinq dernières années, l'INMD a développé la capacité de recherche dans toutes les sphères de son mandat. Je suis fier de ce que nous avons accompli dans le cadre des quatre priorités stratégiques de l'INMD, comme en témoignent les initiatives de recherche ciblées présentées dans le rapport, ainsi que des partenariats que nous avons établis qui les ont rendues possibles. Ce nouveau plan stratégique constitue une occasion pour l'INMD de s'attaquer à certains des plus grands problèmes de santé qui touchent actuellement les Canadiens. De plus, les priorités lui permettent de contribuer à la réussite globale des IRSC dans l'atteinte des orientations stratégiques établies dans le plan stratégique 2014-2015 – 2018-2019 des IRCS, intitulé Feuille de route pour la recherche : exploiter l'innovation au profit de la santé des Canadiens et de l'amélioration des soin.

Merci aux membres du milieu de la recherche et du conseil consultatif de l'INMD (CCI) qui ont contribué à la mise à jour de ce plan stratégique. Je suis impatient de rencontrer les chercheurs pour partager cette vision ainsi que nos partenaires pour collaborer dans des domaines d'intérêt commun. Je suis certain que les trois priorités de recherche stratégiques complémentaires de l'INMD nous permettront de relever les défis associés au trilemme santé-environnement-alimentation (Tilman et Clark, 2014) et de continuer d'exercer une influence majeure sur la santé des Canadiens.

Philip M. Sherman, M.D., FRCPC
Directeur scientifique, Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète, IRSC

Février 2015

Introduction et contexte

Les Instituts de recherche en santé du Canada

Les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) sont le principal organisme fédéral responsable du financement de la recherche en santé au Canada. Les IRSC, qui ont été fondés en vertu de la Loi sur les IRSC adoptée en juin 2000, sont composés de 13 instituts virtuels dont le mandat est d'appuyer la recherche en santé dans quatre principaux secteurs :

• la recherche biomédicale;
• la recherche clinique;
• la recherche sur les systèmes et les services de santé;
• la recherche sur la santé publique et des populations.

Le mandat des IRSC est d'exceller, selon les normes internationales reconnues d'excellence scientifique, dans la création de nouvelles connaissances et leur application en vue d'améliorer la santé de la population canadienne, d'offrir de meilleurs produits et services de santé, et de renforcer le système de santé au Canada.

En août 2014, le conseil d'administration des IRSC a annoncé l'achèvement de la revue du modèle des instituts. Exigée par la Loi sur les IRSC et recommandée par le comité d'examen international de 2011, cette revue a permis d'évaluer la structure, le rôle, les politiques, le cadre financier et la composition des instituts, et d'apporter des changements à la structure et au rôle des instituts, des directeurs scientifiques et des CCI.

L'Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète

L'Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète (INMD) a pour mandat d'appuyer la recherché visant à améliorer le régime alimentaire, les fonctions digestives, l'excrétion et le métabolisme, ainsi qu'à étudier les causes, la prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement, les systèmes de soutien et les soins palliatifs pour un large éventail d'états et de problèmes liés aux hormones, à l'appareil digestif et aux fonctions rénales et hépatiques.

La vision de l'INMD est de faire du Canada un chef de file dans la création de connaissances au profit de tous les Canadiens et de la collectivité mondiale grâce à la recherche en santé ciblant le régime alimentaire, la digestion, l'excrétion et le métabolisme.

Contrairement aux 12 autres instituts des IRSC, l'INMD s'est concentré sur une seule priorité stratégique depuis sa création jusqu'en 2009, soit l'obésité et le poids santé. Le Comité d'examen international de 2011 a constaté que l'INMD « a exercé son influence pour mettre au premier plan la recherche sur l'obésité, ayant par le fait même un effet transformateur sur le milieu de recherche », conclusion qui se fonde sur les résultats d'une analyse bibliométrique de la recherche sur l'obésité au Canada et sur un rapport d'évaluation interne que l'INMD a préparé pour l'Équipe d'examen composée d'experts, tous deux accessibles sur le site Web des IRSC.

En 2010, l'INMD a publié son nouveau plan stratégique pour 2010-2014, dans lequel il s'est donné quatre priorités plutôt qu'une (Sherman et coll., 2011) :

• alimentation et santé;
• environnements, gènes et maladies chroniques;
• continuum des soins;
• poids santé et recherche de solutions à l'obésité.

Comme mentionné dans l'examen international de 2011, on estime que l'augmentation du nombre de priorités de recherche stratégiques et de leur portée constitue une stratégie plus inclusive.

Le plan renouvelé

Le plan stratégique de l'INMD pour 2015-2018 renouvelle le plan de 2010-2014 : les priorités de recherche stratégiques y ont été peaufinées afin de permettre à l'INMD de contribuer à la réussite globale des IRSC en harmonisant ses priorités avec le plan stratégique 2014-2015 – 2018-2019 des IRSC, Feuille de route pour la recherche : exploiter l'innovation au profit de la santé des Canadiens et de l'amélioration des soins. La mise à jour des priorités de recherche stratégiques de l'INMD lui permet également de continuer de financer des recherches ciblées et novatrices qui fournissent des occasions immédiates d'améliorer le système de soins de santé et la santé des Canadiens grâce à des partenariats avec des chercheurs, des organisations bénévoles en santé, des associations professionnelles et les gouvernements qui travaillent à l'accomplissement du mandat de l'INMD.

Dans le cadre du renouvellement du plan, le CCI a rencontré ses partenaires pour faire le point sur les progrès liés à l'avancement des quatre priorités stratégiques et obtenir leurs commentaires à ce sujet. Ensuite, les groupes de travail du CCI ont passé en revue les données fournies dans le cadre des concours ouverts ou stratégiques des IRSC afin de déterminer dans quelle mesure les quatre priorités stratégiques ont été respectées. Puis, les membres du CCI se sont rencontrés pour présenter leurs conclusions et discuter des recommandations pour l'avenir. De plus, un sondage en ligne a été lancé afin d'interroger les intervenants de l'INMD de façon plus générale sur les orientations futures de l'INMD. Enfin, l'INMD a également consulté les partenaires fédéraux du portefeuille de la Santé à Santé Canada et à l'Agence de la santé publique du Canada.

Le CCI s'est réuni pour discuter du continuum des soins et déterminer s'il devrait demeurer une priorité stratégique distincte de l'INMD. À la suite de longues consultations, il a été déterminé que les objectifs de l'INMD sur le continuum des soins devraient plutôt s'inscrire dans la Stratégie de recherche axée sur le patient (SRAP), car l'INMD ne pouvait veiller seul à leur réalisation. Par ailleurs, le CCI a recommandé que l'INMD intègre le continuum des soins aux trois autres priorités de recherche stratégiques afin que les résultats de la recherche ciblée soient utilisés pour améliorer les soins aux patients et la prestation des soins de santé, le cas échéant.

L'INMD a fermement appuyé l'élaboration de la SRAP, notamment par l'organisation d'un atelier de renforcement pour un réseau de recherche national sur le diabète et ses complications en janvier 2014. L'atelier avait été organisé à la suite de plusieurs déclarations d'intérêt sur le diabète et ses complications soumises dans le cadre du concours des réseaux de la SRAP sur les maladies chroniques. Par ailleurs, l'INMD collabore avec le Réseau pancanadien de la SRAP sur les innovations en soins de santé de première ligne et intégrés.

Au cours des cinq dernières années, l'INMD a appuyé un certain nombre d'initiatives de recherché stratégiques des IRSC liées au continuum des soins. L'INMD appuie le réseau CANN-NET (Canadian Kidney Knowledge Translation and Generation Network), qui est utilisé comme modèle d'engagement des patients et des citoyens pour la SRAP, comme décrit à l'annexe 1. De plus, afin de soutenir davantage le continuum des soins, l'INMD s'est associé avec la fondation Children with Intestinal and Liver Disorders (CH.I.L.D.) pour financer le Réseau canadien sur les maladies inflammatoires de l'intestin chez l'enfant.

Enfin, l'INMD a également contribué à l'initiative phare Soins de santé communautaires de première ligne. Dans l'ensemble, les consultations entreprises confirment que l'INMD s'est donné des priorités de recherche stratégiques transformationnelles. Bien que le continuum des soins demeure un volet important et pertinent pour l'INMD, il n'est plus considéré comme une priorité stratégique dans le nouveau plan, étant donné que les objectifs qui s'y rattachent seront atteints en grande partie dans le cadre de la SRAP.

Les trois priorités de recherche stratégiques restantes de l'INMD – alimentation et santé; environnements, gènes et maladies chroniques; poids santé et recherche de solutions à l'obésité – commencent à relever certains défis associés au trilemme santé-environnement-alimentation (Tilman et Clark, 2014) et demeureront des priorités de recherche stratégiques pour l'INMD en 2015-2018. Ces priorités s'harmonisent avec le plan stratégique 2014-2015 – 2018-2019 des IRSC, Feuille de route pour la recherche : exploiter l'innovation au profit de la santé des Canadiens et de l'amélioration des soins, comme illustré dans la figure 1 ci-dessous.

Figure 1 : Priorités stratégiques révisées de l'INMD et harmonisation avec la feuille de route*

Description détaillée : Priorités stratégiques révisées de l'INMD et harmonisation avec la feuille de route

* La feuille de route fait référence au plan stratégique 2014-2015 – 2018-2019 des IRSC, Feuille de route pour la recherche : exploiter l'innovation au profit de la santé des Canadiens et de l'amélioration des soins.

GEDS/EAC = Éléments transversaux : Genre, éthique, droit et société / Échange et application des connaissances.

Nouvelles priorités de recherche stratégiques de l'INMD pour 2015-2018

Priorité stratégique 1 : alimentation et santé

Dans le cadre de son plan stratégique 2010-2014, l'INMD s'était engagé à appuyer la recherche afin de renforcer les assises scientifiques des pratiques nutritionnelles et des politiques en matière d'alimentation, notamment en favorisant la recherche sur l'alimentation globale et sur les nutriments particuliers afin d'améliorer la santé et de réduire le risque de maladie chronique. Par ailleurs, l'évaluation de biomarqueurs de la suffisance nutritionnelle, les innovations du génie alimentaire et les enjeux éthiques posés par de tels changements, particulièrement en ce qui concerne les personnes vulnérables, sont considérés comme des domaines prioritaires pour le financement de la recherche stratégique.

Cette priorité stratégique vise d'abord à favoriser la recherche sur l'alimentation et la santé qui permettra d'améliorer l'état nutritionnel de la population, de réduire la morbidité liée aux maladies chroniques et d'élaborer des politiques et des pratiques fondées sur des données probantes.

Progrès réalisés jusqu'à maintenant :

Dans le cadre de cette priorité de recherche stratégique, l'INMD a organisé un atelier national, Priorités de recherche sur l'alimentation et la santé, afin de consulter des intervenants, dont des représentants du gouvernement, du milieu de la recherche et du secteur privé, ainsi que des experts étrangers. À la suite de cet atelier, l'INMD a lancé les subventions de recherché programmatique sur l'alimentation et la santé (annexe 2) en partenariat avec le Programme de recherche en collaboration IRSC-Rx&D et Santé Canada (Bureau des sciences de la nutrition, Bureau de la politique et de la promotion de la nutrition, et Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits), l'Agence de la santé publique du Canada, Agriculture et Agroalimentaire Canada, la Fondation Centrum de Pfizer Soins de santé, AllerGen (RCE), la Fondation canadienne pour l'innovation et l'Initiative pour les micronutriments. Cette initiative a permis le financement de six subventions de recherche programmatique des IRSC sur l'alimentation et la santé (voir l'exemple dans l'encadré), ce qui représente un investissement de 11 millions de dollars sur cinq ans. Vous trouverez à l'annexe 2 un aperçu de l'initiative ainsi qu'une liste des titulaires de subvention.

L'INMD a également travaillé en étroite collaboration avec Santé Canada et l'Agence de la santé publique du Canada pour organiser un atelier intitulé Élaboration d'un programme de recherche pour la réduction du sodium au Canada (Sherman et coll., 2014). Les conclusions de cet atelier ont jeté les bases de l'élaboration des recommandations présentées dans la Stratégie de réduction du sodium pour le Canada (Santé Canada, 2010). À la suite du lancement de la Stratégie, l'INMD a créé des possibilités de financement ciblées visant à appuyer la recherche sur la réduction du sodium au Canada. L'une de ces possibilités, dont un exemple est présenté dans l'encadré, a été lancée en partenariat avec le Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie du Canada (CRSNG).

Étapes à venir :

L'INMD continuera d'accorder la priorité à l'alimentation et à la santé en s'associant avec plusieurs pays européens dans le cadre de l'initiative de programmation conjointe (IPC) Une alimentation saine pour une vie saine (HDHL). Cette IPC est un partenariat établi entre 25 États membres de l'Union européenne et des pays associés. Dans le cadre de cette IPC, l'INMD a contribué à la mise en oeuvre du programme de recherche stratégique Strategic Research Agenda (SRA) et a participé à une possibilité de financement conjointe sur les biomarqueurs en nutrition et en santé (BioNS). L'INMD continue de chercher des occasions de faire avancer la recherche en alimentation et en santé au moyen de partenariats et d'activités d'application des connaissances.

Priorité stratégique 2 : environnements, gènes et maladies chroniques

Le plan stratégique 2010-2014 de l'INMD soulignait l'importance de la recherche pour determiner l'influence de l'environnement et des gènes sur le développement de maladies chroniques, ainsi que le besoin d'acquérir des connaissances sur les variations phénotypiques des maladies rares et complexes, les interactions avec le microbiome humain et les conséquences de la modification des environnements naturel et bâti sur la santé.

Les objectifs de cette priorité stratégique étaient les suivants :

• améliorer la base de connaissances sur les environnements naturels et les environnements bâtis en ce qui concerne la pathobiologie des maladies chroniques, tant courantes que rares;
• appuyer la recherche qui évalue le rôle des environnements sur les maladies chroniques (p. ex. maladies intestinales inflammatoires, syndrome métabolique);
• faire progresser la recherche sur les maladies rares, en gardant en tête que cette approche finit par améliorer la santé de tous les Canadiens.

Progrès réalisés jusqu'à maintenant :

L'INMD a collaboré avec d'autres instituts des IRSC pour soutenir des projets liés à divers aspects de cette priorité stratégique, notamment :

• l'Initiative canadienne du microbiome;
• l'initiative Maladies rares : application de la biologie fondamentale à l'amélioration des soins aux patients (voir l'exemple ci-dessous);
• le Consortium canadien de recherche en épigénétique, environnement et santé (initiative phare du plan stratégique);
• l'initiative Inflammation et maladies chroniques (initiative phare du plan stratégique).

En février 2012, l'INMD a organisé un atelier national qui portait sur les forces, les faiblesses et les possibilités relatives au domaine des environnements, des gènes et des maladies chroniques, don't l'objectif était d'orienter le développement de possibilités de financement ciblées.

En 2013-2014, l'INMD a financé 21 subventions Catalyseur pour des projets liés aux environnements, aux gènes et aux maladies chroniques (2,1 millions de dollars sur un an) en collaboration avec huit autres instituts et trois partenaires externes. Les subventions Catalyseur ont permis de financer une vaste gamme de projets de recherche sur divers sujets, notamment : déchiffrage des voies associées à la destruction des tissus dans la maladie coeliaque, effets épigénétiques de la prise d'antibiotiques en bas âge sur les gènes associés aux maladies métaboliques et à la tolérance immunitaire, et nutrition, prise d'antibiotiques, infections et détection bactérienne en bas âge dans la régulation de la diabésité (annexe 3).

L'INMD dirige maintenant l'initiative phare du plan stratégique des IRSC Environnements et santé conjointement avec l'Institut des maladies infectieuses et immunitaires (IMII), l'Institut de la santé publique et des populations (ISPP), l'Institut de la santé circulatoire et respiratoire (ISCR), et l'Institut du développement et de la santé des enfants et des adolescents (IDSEA).

Étapes à venir :

L'INMD continuera d'accorder la priorité aux environnements, aux gènes et aux maladies chroniques. En novembre 2014, dans le cadre de l'initiative phare Environnements et santé, l'INMD a annoncé la possibilité de financement Subventions programmatiques : les environnements, les gènes et les maladies chroniques. Cette subvention programmatique a été lancée en collaboration avec l'Institut du vieillissement (IV), l'IMII et l'IDSEA des IRSC, en partenariat avec l'Association canadienne de gastroentérologie (ACG), la Fondation canadienne des maladies inflammatoires de l'intestin (FCMII), Fibrose kystique Canada, la Fondation des maladies du coeur et de l'AVC, la FCR et le Conseil national de recherches du Canada (CNRC). La possibilité de financement servira à soutenir la recherche visant à approfondir notre compréhension de la façon dont les interactions environnement-gène ou environnement-microbiome-gène contribuent aux maladies chroniques non transmissibles. L'INMD souhaite attirer et mobiliser des partenaires supplémentaires pour soutenir cette initiative de financement de la recherche.

Priorité stratégique 3 : poids santé et recherche de solutions à l'obésité

Dans le cadre du plan stratégique 2010-2014 de l'IMND, l'Institut s'était engagé à appuyer la recherché touchant les interventions axées sur les solutions pour combattre l'obésité sur les plans clinique, des politiques et de la santé des populations. Il avait mis l'accent sur la recherche concernant les populations prioritaires (y compris les enfants, les Autochtones et les personnes souffrant d'obésité morbide) et sur l'application des connaissances afin d'améliorer les approches de prévention ainsi que les stratégies de gestion du poids.

L'INMD s'est engagé à appuyer la création de connaissances sur cette priorité de recherche :

• en mettant l'accent sur les solutions pour promouvoir le poids santé au sein de la population (p. ex. approches en milieu scolaire, recherche interventionnelle);
• en se concentrant sur des interventions de prévention et de prise en charge de l'obésité s'inscrivant dans la SRAP des IRSC qui :
  • évaluent les résultats des services de traitement spécialisés;
  • fournissent une analyse comparative des résultats cliniques des chirurgies bariatriques;
  • aident à comprendre les mécanismes d'action sous-jacents des diverses options de chirurgie bariatrique.

Progrès réalisés jusqu'à maintenant :

En 2010, l'INMD a organisé un atelier national avec le Réseau canadien en obésité (RCO) sur la recherche en soins bariatriques. Les soins bariatriques englobent notamment les interventions et les changements concernant le mode de vie, les thérapies cognitivo comportementales, la pharmacothérapie et les interventions chirurgicales, en combinaison ou non. Grâce aux relations à long terme établies en vue de soutenir cette initiative, l'INMD a lancé une subvention d'équipe pour la recherche sur les soins bariatriques en 2014. Cette possibilité de financement pour une subvention d'équipe a été créée en partenariat avec Alberta Innovates – Health Solutions, le Diabetes, Obesity and Nutrition Strategic Clinical Network [réseau clinique stratégique sur le diabète, l'obésité et l'alimentation] des Services de santé de l'Alberta, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario, le Fonds de recherche du Québec – Santé et le RCO. Vous trouverez ci-dessous un exemple remarquable de la façon dont cette subvention a permis d'attirer une équipe multidisciplinaire, un réseau de chercheurs et des utilisateurs de résultats de recherche.

Étapes à venir :

L'obésité et ses complications demeurent un important défi en matière de santé des populations. L'INMD continuera de soutenir la recherche axée sur les traitements et la prévention de l'obésité grâce à des initiatives phares comme Voies de l'équité en santé pour les Autochtones et la SRAP, en plus d'encourager l'application des connaissances pour faire en sorte que les recherches dans ce domaine soient utilisées pour orienter les programmes et les politiques en matière de santé.

Renforcement de la capacité de recherche dans les domaines relevant du mandat de l'INMD

L'INMD appuie le renforcement des capacités au moyen de partenariats avec des organisations bénévoles en santé et des associations de professionnels de la santé. Les réunions de nouveaux chercheurs constituent une activité de mentorat et de renforcement des capacités de l'Institut qui se concentre sur les cinq années suivant la première nomination des chercheurs au sein du corps professoral. Jusqu'à maintenant, l'INMD a organisé cinq réunions, dont deux avec d'autres instituts. Les réunions de nouveaux chercheurs portent sur le renforcement des capacités et visent à aider les participants à obtenir une subvention ayant fait l'objet d'une évaluation par les pairs, à favoriser les interactions et les collaborations entre eux, à soutenir le développement de partenariats et de compétences en matière d'application des connaissances, et à leur donner la chance d'être encadrés par des chercheurs canadiens plus expérimentés.

Par ailleurs, l'INMD collabore avec l'ACG et la FCMII pour favoriser le renforcement des capacités dans le domaine de la gastroentérologie, et avec la Société canadienne de néphrologie et la FCR pour accroître la capacité de recherche en néphrologie. Ces initiatives de renforcement des capacités se fondent sur des partenariats de longue date qui ont fait l'objet d'une évaluation positive et tirent le meilleur parti du financement des IRSC, augmentent les capacités, aboutissent à des demandes de brevet remplies et approfondissent les connaissances dans leur domaine.

Soutien à l'application des connaissances, aux échanges et à l'éthique

L'INMD continuera de mettre l'accent sur l'application des connaissances, les échanges et l'éthique en repoussant les limites avec les partenaires établis et les nouveaux en vue de planifier et de financer conjointement des initiatives de transformation. Par exemple, l'INMD s'est associé avec la Société canadienne de nutrition pour organiser des symposiums dans le cadre de leur congrès annuel. Ces symposiums permettent de décrire les recherches sur la nutrition et la santé financées par les IRSC et d'offrir des possibilités d'application des connaissances à l'ensemble des professionnels de la nutrition, ce qui comprend les cliniciens et les représentants du gouvernement, de l'industrie et du monde académique.

L'INMD continuera de promouvoir les principes éthiques de la recherche en santé, de contribuer au mandat en matière d'éthique énoncé dans le plan stratégique des IRSC et d'intégrer l'éthique à ses activités. Par exemple, l'INMD a ajouté des considérations éthiques aux subventions d'équipe sur les soins bariatriques en créant une possibilité de financement visant à faire progresser la recherché comparative sur les services de santé et l'application de connaissances dans les soins bariatriques pour améliorer la prise en charge de l'obésité grave. Par ailleurs, la possibilité de financement précisait que « la recherche sous cet objectif peut inclure la prise en compte des questions éthiques, des valeurs et des attentes du patient, ainsi que les répercussions familiales et sociales associées à la chirurgie bariatrique et à la prise en charge médicale de l'obésité grave ».

Évaluation

L'INMD s'est engagé à évaluer les extrants et les résultats des recherches financées dans le cadre du plan stratégique de l'INMD. Les IRSC travaillent actuellement à l'élaboration d'une approche robuste en matière d'évaluation et de suivi qui comprend un plan d'évaluation régulière du rendement de l'Institut. Cette approche se fondera sur les méthodes utilisées par d'autres organismes de financement dans le monde pour évaluer le financement axé sur les priorités de recherche en santé. Comme le concept de la force des sciences est intrinsèquement complexe et multidimensionnel, il est impossible de l'évaluer avec un seul indicateur. C'est pourquoi une approche multidimensionnelle sera utilisée pour intégrer les mesures qualitatives et quantitatives, y compris les analyses bibliométriques, les sondages et les analyses de données (groupe d'experts, 2012). Le régime de mesure du rendement adopté par les IRSC comprend les catégories ci-dessous.

• Production de connaissances : découvertes et percées; contributions à la documentation scientifique (littérature grise et articles évalués par les pairs); peut comprendre des mesures pour évaluer la qualité, les activités, la portée et la structure de la recherche.
• Renforcement des capacités : développement et amélioration des compétences en recherché des personnes et des équipes; financement d'activités de recherche supplémentaires (p. ex. partenariats de financement); création et amélioration de plateformes.
• Prise de décisions éclairées : comprend les retombées de la recherche sur le processus décisionnel en matière de santé (c.-à-d. les décisions liées aux sciences, à la recherche, au grand public, aux soins cliniques, à la gestion, aux produits de santé, aux pratiques et aux politiques).
• Retombées sur la santé et le système de santé : progrès dans la prévention, le diagnostic, le traitement et les soins palliatifs; modification de l'état de santé et des déterminants de la santé; comprend également le progrès et l'efficience du fonctionnement du système de santé.
• Avantages socioéconomiques généraux : commercialisation des découvertes scientifiques; gain en capital humain; bienfaits pour la santé (coûts précis de l'application des résultats de recherche dans l'ensemble du système de santé); bien-être et indicateurs liés aux avantages sociaux.

Voici un exemple qui illustre les types d'indicateurs qui seront utilisés pour chaque catégorie du régime de mesure du rendement pour évaluer les recherches ciblées financées par l'INMD.

Conclusion

La recherche en santé dans les domaines relevant du mandat de l'INMD (le régime alimentaire, les fonctions digestives, l'excrétion et le métabolisme) demeure essentielle pour améliorer la santé des Canadiens et le système de soins de santé au Canada. Ce nouveau plan stratégique de l'INMD pour 2015-2018 donnera lieu à des initiatives de recherche ciblées qui s'harmonisent avec le plan stratégique 2014-2015 – 2018-2019 des IRSC, Feuille de route pour la recherche : exploiter l'innovation au profit de la santé des Canadiens et de l'amélioration des soins, et tirera profit des investissements des IRSC dans les programmes ouverts de recherche libre. Nous mobiliserons les partenaires et les intervenants souhaitant soutenir la recherche en santé et l'application des découvertes et des résultats de cette recherche pour en faire profiter les Canadiens.

Références

1. Instituts de recherche en santé du Canada. Priorités de recherche sur l'alimentation et la santé : rapport d'atelier, 2011. (1er avril 2015).
2. Instituts de recherche en santé du Canada. Soins de santé communautaires de première ligne, 2013. (1er avril 2015).
3. Instituts de recherche en santé du Canada. Atelier de renforcement pour un réseau de recherche national sur le diabète et ses complications : rapport de la rencontre, 2014. (1er avril 2015).
4. Instituts de recherche en santé du Canada. Rapport de l'atelier sur les environnements, les gènes et les maladies chroniques, 2012. (22 avril 2015).
5. Instituts de recherche en santé du Canada. Environnements et santé, 2015. (1er avril 2015).
6. Instituts de recherche en santé du Canada. Rapport d'atelier sur l'élaboration d'un programme de recherche pour soutenir les soins bariatriques au Canada, 2011. (1er avril 2015).
7. Instituts de recherche en santé du Canada. Examen international des IRSC de 2011, 2011. (1er avril 2015).
8. Instituts de recherche en santé du Canada. Voies de l'équité en santé pour les Autochtones, 2015. (1er avril 2015).
9. Instituts de recherche en santé du Canada. Stratégie de recherche axée sur le patient, 2013. (1er avril 2015).
10. Comité d'experts sur l'état de la science et de la technologie au Canada. L'état de la science et de la technologie au Canada, 2012, 2012, Conseil des académies canadiennes.
11. Initiatives de programmation conjointe : Une alimentation saine pour une vie saine (IPC HDHL) (en anglais seulement). (1er avril 2015).
12. Manns, B., B. Barret, M. Evans et coll. « Establishing a national knowledge translation and generation network in kidney disease: the Canadian Kidney Knowledge Translation and Generation Network », Canadian Journal of Kidney Health and Disease, vol. 1, no 2, 2014, p. 1-10.
13. Manns, B., B. Hemmelgarn, E. Lillie et coll. « Setting Research Priorities for Patients on or Nearing Dialysis », Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2014. doi : 10.2215/CJN.01610214.
14. Santé Canada. Stratégie de réduction du sodium pour le Canada : recommandations du Groupe de  travail sur le sodium, 2010. (22 juillet 2015).
15. Sherman, P. M., K. Banks Hart, K. Rose, K. Bosompra, C. Manuel, P. Belanger, S. Daniels, P. Sinclair, S. Vanner et A. G. Buret. « Evaluation of funding gastroenterology research in Canada illustrates the beneficial role of partnerships », Canadian Journal of Gastroenteroly, vol. 27, no 12, 2013, p. 717-720.
16. Sherman, P. M., M. J. Makarchuk et P. Belanger. « Research agenda to support sodium reduction in Canada », Physiologie appliquée, nutrition et métabolisme, vol. 39, 2014, p. 396-398.
17. Sherman, P. M., M. J. Makarchuk, P. Belanger et E. A. Roberts. « Strategic plan of the Canadian Institutes of Health Research Institute of Nutrition, Metabolism, and Diabetes », Journal canadien de gastroentérologie et hépatologie, vol. 25, no 10, 2011, p. 560-564.
18. Tilman, D., et M. Clark. « Global diets link environmental sustainability and human health », Nature, vol. 515, no 7528, 2014, p. 518-522. doi : 10.1038/nature13959.

Annexe 1 : Initiatives sur le continuum des soins financées par l'INMD

Le réseau CANN-NET (Canadian Kidney Knowledge Translation and Generation Network)

Dirigé par le Dr Braden Manns (Université de Calgary), le réseau CANN-NET a été lancé en 2010 grâce au financement de l'INMD et de la FCR. CANN-NET a publié des recommandations pour la pratique Clinique et mis au point des ressources pour améliorer les soins cliniques, comblé des lacunes en matière de connaissances en coordonnant et en effectuant des essais cliniques multicentriques et mobilisé des ressources supplémentaires. L'INMD lui a fourni un soutien financier étant donné que ses objectifs – améliorer les soins et les résultats des patients souffrant de néphropathies en liant les recommandations pour la pratique clinique aux utilisateurs des connaissances pertinents pour assurer l'adoption de pratiques exemplaires et déterminer les lacunes à combler en matière de connaissances au moyen d'essais cliniques appuyés par un réseau – s'harmonisaient avec la priorité stratégique de l'INMD sur le continuum des soins.

Dans le cadre du réseau CANN-NET, un comité a été mis sur pied pour créer des recommandations pour la pratique clinique sur la détermination du bon moment pour le début d'une dialyse et a récemment publié un article dans le JAMC (Nesrallah et coll., 2014). Le comité a également élaboré des outils connexes d'application des connaissances, y compris pour la dialyse à domicile, après que les résultats d'un sondage ont révélé qu'il existait d'importantes variations dans la pratique au pays quant au moment d'amorcer la dialyse. Pour diffuser ces outils, CANN-NET a mis sur pied un réseau de 74 cliniques de néphrologie au Canada et a sondé les responsables de ces cliniques pour documenter et atténuer les variations dans les soins des néphropathies chroniques. Parmi les autres problems auxquels le comité a décidé de s'attaquer figurent l'optimisation de la prise en charge de l'anémie chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et la publication de recommandations pour la pratique clinique sur la prise en charge de patients présentant une glomérulonéphrite, ce qui comprend des lignes directrices sur le syndrome néphrotique de l'enfant. Le groupe des essais cliniques de CANN-NET a également sondé les responsables des programmes de néphrologie au Canada afin de définir les priorités à l'égard de nouveaux essais cliniques. À l'issue du sondage, deux essais pilotes randomisés ont été lancés et financés par les IRSC et d'autres bailleurs de fonds : l'un ciblait les différentes concentrations de phosphate chez les patients dialysés, alors que l'autre visait à déterminer l'influence de l'antagoniste de l'aldostérone dans la réduction des taux de morbidité et de mortalité chez les patients sous dialyse. Le groupe des essais cliniques passe en revue les protocoles des chercheurs en néphrologie et fournit des conseils sur l'aspect scientifique, la faisabilité et la logistique des essais proposés. Jusqu'à maintenant, quatre essais examinés et financés par CANN-NET ont fait l'objet d'un soutien financier d'un autre organisme de financement national.

CANN-NET est fermement déterminé à faire participer les patients à la définition des priorités de recherche. En 2012, en collaboration avec la FCR et la Société canadienne de néphrologie, le réseau a entamé un processus visant à déterminer les questions sans réponse les plus courantes sur la prise en charge de l'insuffisance rénale de la part des patients adultes sous dialyse ou approchant la dialyse, de leurs soignants et des professionnels de la santé. Cet important exercice, dans le cadre duquel on a utilisé un format structuré élaboré par la James Lind Alliance, a permis de cerner et de communiquer aux chercheurs les 10 plus grandes incertitudes en matière de recherche afin de les aider à orienter leurs études. Un rapport sur ce vaste exercice de mobilisation des patients a été publié (Manns et coll., 2014) et sert maintenant à orienter la SRAP.

Pour financer ses activités en cours, CANN-NET a réussi à obtenir des fonds supplémentaires d'Abbott, de Baxter, de Pfizer et des IRSC. Par ailleurs, le réseau a organisé des séances de formation dans le cadre des congrès annuels de la Société canadienne de néphrologie et a publié des renseignements sur sa création (Manns et coll., 2014). CANN-NET constitue un excellent modèle canadien de recherche axée sur le patient qui contribue à la production de connaissances, oriente la prise de décisions, améliore les soins aux patients et renforce les capacités. D'ailleurs, en 2013, les Drs Brenda Hemmelgarn, Braden Manns et Marcello Tonelli ont gagné un prix pour les plus grandes réalisations du Canada dans la recherche en santé, prix qui récompense l'excellence dans la recherche en santé au Canada. Ces chercheurs ont été récompensés pour leurs recherches et leurs activités d'application des connaissances, qui « ont aidé à faire des gains importants dans le traitement de l'hypertension, du diabète, des maladies vasculaires et des maladies chroniques du rein ».

Annexe 2 : Subventions de recherche programmatique sur l'alimentation et la santé

L'INMD des IRSC a lancé la possibilité de financement Subventions de recherche programmatique des IRSC sur l'alimentation et la santé en mars 2012. L'initiative a été lancée en partenariat avec l'ISPP, le Programme de recherche en collaboration IRSC-Rx&D, Santé Canada (Bureau des sciences de la nutrition, Bureau de la politique et de la promotion de la nutrition et Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits), l'Agence de la santé publique du Canada, Agriculture et Agroalimentaire Canada, la Fondation Centrum de Pfizer Soins de santé, AllerGen (RCE) et l'Initiative pour les micronutriments. Les candidats aux subventions de recherche programmatique ont eu l'occasion de demander une subvention d'infrastructure au Fonds des leaders (FL) de la Fondation canadienne pour l'innovation (FCI) dans le cadre d'un processus de demande accéléré.

La possibilité de financement a été élaborée en réponse aux recommandations de l'atelier national sur les priorités de recherche sur l'alimentation et la santé, convoqué par l'INMD.

Voici les principaux objectifs des subventions de recherche programmatique des IRSC sur l'alimentation et la santé :

• appuyer la recherche programmatique aidant à produire de nouvelles connaissances qui permettront d'améliorer l'état nutritionnel des individus et des populations, de réduire la morbidité liée aux maladies chroniques et d'éclairer les politiques et les pratiques en matière de nutrition;
• soutenir les collaborations interdisciplinaires qui réunissent des chercheurs et des utilisateurs des connaissances dans le domaine des sciences de la nutrition, de l'alimentation, de l'agriculture et d'autres secteurs au Canada ou à l'étranger, s'il y a lieu;
• encourager les approches efficaces en matière d'application des connaissances afin d'accroître l'utilisation de nouvelles connaissances pour orienter la prise de décisions concernant les pratiques dans le domaine de la nutrition, les recommandations nutritionnelles, les politiques en matière d'alimentation et les politiques sur la nutrition dans le contexte de la santé publique.

Résultats sur le financement

Annexe 3 : Environnements, gènes et maladies chroniques

L'INMD des IRSC a annoncé le lancement, en décembre 2012, d'une possibilité de financement en vue d'offrir des subventions Catalyseur sur les environnements, les gènes et les maladies chroniques. Cette possibilité a été lancée en partenariat avec l'Institut de la santé des Autochtones (ISA), l'Institut du cancer (IC), l'ISCR, l'Institut de la santé des femmes et des hommes (ISFH), l'Institut de génétique (IG), l'IDSEA, l'IMII, l'Institut de l'appareil locomoteur et de l'arthrite (IALA), l'Institut des neurosciences, de la santé mentale et des toxicomanies (INSMT) et l'ISPP des IRSC, ainsi que la Fondation des maladies du coeur et de l'AVC, la FCMII et la FCR.

Cette possibilité de financement a été élaborée en réponse aux recommandations de l'atelier national sur les environnements, les gènes et les maladies chroniques.

Les subventions Catalyseur sur les  environnements, les gènes et les maladies chroniques ont pour principaux objectifs :

• de fournir aux chercheurs le soutien financier nécessaire pour synthétiser les connaissances et mettre au point des approches de pointe afin d'étudier le rôle des interactions gènes-environnement dans les maladies chroniques en vue de définir des possibilités d'initiatives de recherche ciblée;
• de permettre d'établir des collaborations interdisciplinaires entre des chercheurs de différents milieux (notamment ceux qui font de la recherche fondamentale, des généticiens, des chercheurs en environnement, des épidémiologistes, des biostatisticiens et des chercheurs en sciences sociales) pour intégrer les outils, les plans de recherche et les méthodes qu'on utilize actuellement dans les études sur les rôles de l'environnement et des gènes dans la maladie chronique.

Résultats du concours

Annexe 4 : Équipe de gestion de l'INMD

Philip M. Sherman
Directeur scientifique
sd.inmd@sickkids.ca

Vera Ndaba
Agente des finances et organisatrice d'événements
vera.ndaba@sickkids.ca

Mary-Jo Makarchuk
Directrice adjointe, Toronto
mary-jo.makarchuk@sickkids.ca

Mélanie Bergeron
Agente de projets, Ottawa
melanie.bergeron@cihr-irsc.gc.ca

Kim Banks Hart
Directrice adjointe intérimaire, Ottawa
kimberly.bankshart@cihr-irsc.gc.ca

Denise Haggerty
Adjointe administrative
denise.haggerty@sickkids.ca

Keeley Rose
Gestionnaire de projets
keeley.rose@sickkids.ca

Annexe 5 : Conseil consultatif de l'INMD

Date de modification :

2015-07-23