Section 3.5.5 : Interventions informatiques
Samir Gupta, M.D., M.Sc., FRCPC
Ann McKibbon, B.Sc., M. Bibl., Ph. D.
Thème principal
- Introduction
- Rôle des interventions informatiques dans l'AC
- Formation
- Systèmes de rappel
- Systèmes d'aide aux décisions cliniques
- Présentation et synthèse des données
- Domaines de recherche future
- Résumé
Introduction
- L'application des connaissances (AC) consiste à :
- recueillir,
- synthétiser,
- préparer,
- présenter
- Les interventions informatiques consistent à :
- appliquer le même processus à l'information.
- Ces deux approches se conjuguent naturellement et permettent d'améliorer les soins de santé.
Comment améliorer l'AC grâce à l'informatique
- Formation
- Concevoir de la formation interactive en ligne et de la formation personnalisée.
- Rappels
- Réduire le « fardeau cognitif » des cliniciens.
- Synthèse et présentation des données
- Présenter rapidement les données utiles dans un éventail de formats.
- Systèmes d'aide aux décisions informatisés
- Aider les cliniciens à prendre des décisions.
Formation
- L'efficacité des outils de formation continue et de formation des patients sur le Web n'a pas été prouvée. Les études montrent au mieux un faible effet positif.
- Problème : les outils de formation statiques et universels sont inefficaces.
- Formation personnalisée fondée sur l'évaluation des besoins → meilleur apprentissage.
- Les interventions informatiques permettent d'améliorer l'apprentissage en offrant du contenu personnalisé, selon les besoins.
Systèmes de rappel
- Les systèmes de rappel peuvent réduire le fardeau cognitif des cliniciens.
- Les ordinateurs :
- vérifient efficacement les données par rapport aux règles cliniques;
- peuvent générer des rappels automatiques pour les patients et les professionnels de la santé (ex. : tests de dépistage, interactions médicamenteuses, etc.);
- permettent aux cliniciens de se concentrer sur les besoins de chaque patient au lieu de trier et de traiter des données.
- Les systèmes de rappel aux patients favorisent l'auto-traitement et constituent une avenue prometteuse.
Synthèse et présentation des données
- Les ordinateurs peuvent servir à emmagasiner, à synthétiser et à présenter des données dans un format convivial.
- Ils peuvent être utilisés pour :
- la formation médicale en ligne;
- la présentation des connaissances incorporées dans les systèmes d'information;
- la personnalisation : l'attribution de caractéristiques aux lignes directrices permet de faire correspondre leur contenu aux systèmes des dossiers médicaux électroniques des patients.
- Les cliniciens en milieu hospitalier peuvent utiliser des ordinateurs de poche pour avoir accès aux données sur place.
- Les patients peuvent aussi utiliser des outils électroniques d'autogestion pour présenter des données aux médecins en temps réel.
Systèmes d'aide aux décisions cliniques (SADC)
- Les fournisseurs ont besoin d'obtenir de l'information rapidement.
- Les SADC permettent :
- d'établir des correspondances entre les données sur les patients et le contenu d'une base de connaissances informatisée;
- d'utiliser des algorithmes informatiques pour obtenir des recommandations propres aux patients;
- de traiter les décisions concernant le diagnostic, la prévention, le dépistage, la posologie ou la gestion des maladies chroniques.
- Examen systématique de l'efficacité des SADC : selon Garg et coll., la plupart des études font état d'un meilleur rendement chez les cliniciens.
Aides aux décisions pour les patients
- Il existe des équivalents des SADC pour les patients.
- Ces systèmes informatisés offrent aux patients de l'information factuelle sur les choix qui s'offrent à eux et les résultats auxquels ils peuvent s'attendre.
- Les patients peuvent ainsi participer à la prise de décisions concernant leur santé.
Recherche future
- Il y a lieu d'élargir la portée des interventions informatiques d'AC.
- Pour ce faire, il faut :
- améliorer les technologies (ex. : améliorer les normes d'information et augmenter la compatibilité entre les systèmes);
- intégrer les sciences sociales (comprendre les besoins et les caractéristiques individuels pour concevoir des interventions faciles à réaliser);
- bien gérer le processus (préserver l'intégrité financière pendant le changement de système);
- mobiliser les décideurs, les professionnels de la santé et les patients.
- Il y a lieu d'effectuer des recherches interdisciplinaires qualitatives et quantitatives sur la question des dossiers médicaux personnels, qui constitue une avenue prometteuse.
- Les chercheurs doivent également mesurer les effets des interventions informatiques et des interventions d'AC sur les patients et leur mieux-être.
Résumé
- Beaucoup d'applications informatiques s'avèrent des outils d'AC efficaces pour présenter les connaissances auprès des professionnels de la santé et des patients.
- Les interventions informatiques peuvent accélérer l'AC de diverses façons :
- formation pour les médecins et les patients,
- systèmes de rappel,
- systèmes de synthèse et de présentation des données,
- aide aux décisions.
- Ces interventions permettent d'améliorer la formation, de favoriser l'adhésion aux règles cliniques par des rappels, de recueillir et de présenter des données issues de sources diverses et d'aider à la prise de décisions.
- Les effets de ces interventions sur les résultats pour la santé sont encore mal connus.
- Nous n'exploitons pas encore le plein potentiel de l'intégration du processus d'AC au moyen de l'informatique.
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