Section 3.6.2 : Cadre d'évaluation des interventions complexes

[ Table des matières ]

Sasha Shepperd

Survol du chapitre

Le présent chapitre est divisé en trois sections :

• Cadre d'évaluation des interventions complexes
• Application des connaissances, interventions complexes et boucle itérative
• Recherche future

Points à retenir

• Il n'est pas toujours évident de déterminer les composants actifs d'une intervention complexe.
• Les intervenants peuvent renseigner les responsables des essais sur les éléments d'une intervention complexe qu'il est essentiel de reproduire.
• En recueillant d'autres types de preuves, on contribue à rendre les essais plus pertinents pour les décideurs.
• Le Cadre d'élaboration et d'évaluation d'essais cliniques randomisés portant sur des interventions complexes et visant à améliorer la santé, proposé par le Medical Research Council (MRC)¹ du Royaume-Uni, permet d'intégrer officiellement d'autres types de preuves et de favoriser l'adoption d'interventions dont l'efficacité a été démontrée.
• La validité externe des interventions peut être renforcée par la participation des principaux décideurs en matière de soins de santé.

Cadre d'évaluation des interventions complexes

Le cadre du MRC offre une approche itérative en plusieurs phases qui permet de déterminer l'état des connaissances relatives à une intervention complexe.

Cadre d'évaluation des interventions complexes du MRC

• Étape 1 : Définition de l'intervention
  • Recueillir les preuves existantes et cerner les fondements théoriques de l'intervention afin de décrire ses composants.
• Étape 2 : Phase exploratoire
  • Évaluer l'acceptabilité et la faisabilité de la réalisation de l'intervention et de l'intervention témoin.
  • Mettre à l'essai la méthodologie de l'étude.
• Étape 3 : Phase explicative
  • Procéder aux essais définitifs dans un contexte pertinent qui satisfait aux critères d'admissibilité établis.
• Étape 4 : Phase pragmatique
  • Examiner la mise en oeuvre des essais et la fidélité aux méthodes d'intervention.
  • Il s'agit d'une étape primordiale pour l'AC.

Cadre d'évaluation des interventions complexes du MRC

Campbell, M. et coll. BMJ n^o 321, 2000; p.694-696

Campbell, M. et coll. BMJ n^o 321, 2000; p.694-696

Application des connaissances, interventions complexes et boucle itérative

• Solliciter la participation des décideurs à l'élaboration de la question de recherche et à la définition de l'intervention.
• Recueillir et intégrer systématiquement d'autres types de preuves utiles aux décideurs.
• Mesurer les variables de processus et les résultats pertinents pour l'AC.
• Examiner dans quelle mesure l'intervention a été adoptée en dehors du milieu de la recherche.
• Tenir compte du contexte politique changeant.

Recherche future

• Obtenir des données empiriques qui permettront d'évaluer les avantages de la participation des intervenants à la conception et à la mise en oeuvre de la recherche.
• Décrire le processus itératif, la sélection des décideurs sollicités et leur contribution au processus décisionnel.

¹Campbell, M., R. Fitzpatrick, A. Haines, A.-L. Kinmouth, P. Sandercock, D. Spiegelhalter. « A framework for development and evaluation of RCTs for complex interventions to improve health », BMJ, nº 321, 2000, p. 694-696.

Date de modification :

2010-08-09