Considérations éthiques en recherche en santé
Les quatre thèmes de la recherche en santé financée par les IRSC
La recherche financée par les IRSC s’articule autour de quatre thèmesFootnote 1 : la recherche biomédicale, la recherche clinique, la recherche sur les services de santé, et la recherche sur les facteurs sociaux, culturels et environnementaux qui influent sur la santé des populations. La présente section contient une description de ces thèmes, ainsi que des exemples de questions éthiques qui se posent fréquemment pour chacun d’entre eux. Les exemples ci-dessous ne sont propres à aucun thème particulier, et la liste d’exemples n’est pas exhaustive.
La recherche ne se déroule pas en vase clos, à l’écart de la société. Un vaste éventail d’intervenants influent sur le cycle des connaissances, de leur création à leur application, notamment les bailleurs de fonds, les étudiants, les patients, les représentants de l’industrie et les responsables des politiques. Comme illustré dans les exemples ci-dessous, une analyse éthique devrait tenir compte des intérêts et de la participation de l’ensemble de la société à l’égard de l’entreprise scientifique.
- Voici certaines des questions éthiques courantes propres à ce thème que les lecteurs de ce cahier devraient connaître :
- Accès à des ressources limitées, comme les banques de données et l’équipement de recherche coûteux, et attribution de ces ressources
- Facteurs pouvant influer indûment sur la délimitation des questions de recherche et les actions des chercheurs, comme l’intérêt personnel et les autres sources de conflit d’intérêts
- Facteurs qui influent sur la communication des résultats de recherche
- Voici certaines des questions éthiques courantes propres à ce thème que les lecteurs de ce cahier devraient connaître :
- Incidence de la source de financement sur le chercheur, le programme de recherche et l’interprétation des résultats de recherche
- Caractère approprié du plan et de la modélisation de la recherche, surtout dans les cas où des sujets non humains sont utilisés
- Égalité d’accès à la participation à la recherche et octroi équitable des produits de la recherche aux sujets humains
- Voici certaines des questions éthiques courantes propres à ce thème que les lecteurs de ce cahier devraient connaître :
- Évaluation des enjeux éthiques complexes lors de l’analyse de l’efficience économique du système de santé ou d’autres services
- Détermination des intérêts des diverses collectivités et de la manière optimale de répondre aux besoins de ces collectivités
- Voici certaines des questions éthiques courantes propres à ce thème que les lecteurs de ce cahier devraient connaître :
- Considération des risques et des avantages particuliers associés à la recherche sur des groupes vulnérables
- Évaluation des intérêts des groupes ou des populations par rapport aux droits individuels dans le cadre de la recherche en santé publique
Activités multithématiques et multidisciplinaires s’inscrivant dans le cycle des connaissances à la pratique
La classification de la recherche financée par les IRSC sous quatre thèmes sert certains objectifs organisationnels, mais comme dans tout système de classification, la méthode utilisée est quelque peu artificielle. La recherche en santé a ouvert la voie à la multidisciplinarité, mais la réalité est que presque tous les projets scientifiques à financement public sont aujourd’hui multidisciplinaires. Cela s’explique par le fait que la recherche à financement public est axée sur la résolution de problèmes, et que la nature de la science a évolué des explications positivistes linéaires à la recherche sur des systèmes complexes, et aux modèles explicatifs. Le travail multidisciplinaire n’est plus une option, mais une obligation. De plus, les agents de création des connaissances ne se définissent pas toujours comme des chercheurs. Les étudiants et les fonctionnaires, par exemple, s’adonnent fréquemment à des activités d’application des connaissances qui devraient être évaluées dans une perspective éthique.
Les autres considérations éthiques possiblement communes à toute recherche incluent :
- Le cadre du projet, constitué par :
- les objectifs de recherche et ceux qui les influencent;
- les normes d’acceptabilité présumées des preuves incitant à agir;
- les conséquences volontaires de la recherche (impact);
- les conséquences involontaires de la recherche (répercussions)
- Les biais imprévus;
- Les conflits d’intérêts réels ou perçus;
- La conception et l’exécution appropriées du travail de recherche;
- La pertinence et l’intégrité des activités liées à l’application des connaissances.
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